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林博士美利林生命品质管理之旅讲座
● 面部年轻化的术前评估及预期效果的定量研究
目的探讨不同年龄阶段女性面部轮廓的特点,量化面部年轻化的形态特征,为面部年轻化手术提供度和量的参考及适当的治疗方法。方法将90例行面部年轻化美容的患者平均分为三组,青年组为18～34岁,中年组为35～44岁,老年组为45～58岁。术前,拍摄每例患者面部的正、左、右侧位照片,采用计算机辅助的照片测量法,获得面部软组织的数据及形态特点。结果与青年组相比,中老年组因软组织的松垂堆积,使下面部变宽至（116.08±9.33）mm,下唇高度变长至（43.95±4.91）mm;双侧木偶线处软组织明显下垂,左侧为（34.72±4.81）mm,右侧为（33.77±5.54）mm;外眦点位置下移,与内眦点的高度缩短至（1.70±2.24）mm。结论术前充分评估面部各美容单位的形态特点和老化程度,不仅有利于手术方法的选择,而且还可避免因手术矫正的过多或不足导致的面部形态不协调,以提高手术的满意度。
● 面部年轻化手术同时改脸型术
面部年轻化手术同时改脸型术，在面中部年轻化时，必须考虑颧部突出点的位置。年轻面容的颧部突出点位于面上半部。面中部老化表现为软组织并不 能完全恢复面部年轻化，对于面部已经增宽且颧部隆起明显的患者，仅做单一的 面部提升术则会使面部显得更宽大。为此，韩国首尔医科大学的Baek医生通过联合颧骨复位术进行除皱来恢复面部轮廓的年轻状态。1989至2005年间，Baek医生共为96位女性患者实施了这种手术，这些患者均主诉面部老化且面中部变宽。所有手术在全麻气管插管下进行。首先在 头部发迹前缘后方10cm处冠状切口，并沿帽状腱膜下向前剥离。颞部剥离层次在颞深筋膜线面，面中部在 骨膜下剥离，至此整个面中部骨骼被暴露。然后是复位颧骨。在眶外缘和颧弓去截骨，呈“Z”字形。将颧弓向内侧移位，颧骨复合物向术前设计好的 突出位置移位，通常是内上方。复位后，用金属丝牢固固定断端。为了重塑面型，可向上方（抗重力的方向）拉紧皮肤，去除多余皮肤并缝合切口。为了提升颧脂肪垫，我们向上提拉颧骨区的骨膜，并用3-0的Vicryl将其固定在颞深筋膜上。向上提拉面中部骨膜能使颧脂肪向头侧复位如果下面颈部松垂过多，要联合SMAS折叠术。 术后随访，所有患者对术后效果满意，且没有严重的并发症。2例患者出血不止，经治疗后得以控制。有几例患者主诉切口处麻木，但这种症状6个月后消失。有5例患者头皮疤痕加宽，经手术切除后得以纠正。没有患者并发脱发。Baek医生认为，截骨过多易穿透上颌窦。伤口闭合前充分冲洗可减少并发症的发生。
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